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國家金融監督管理總局柳州監管分局，各縣（區）衛生健康局、教育局、民政局、財政局、醫保局、市場監管局、工會、婦聯：

根據國家衛生健康委等10部門聯合印發的《關于印發加速消除宮頸癌行動計劃（2023-2030年）的通知》（國衛婦幼發〔2023〕1號）和《關于印發廣西加速消除宮頸癌行動實施方案(2023-2030年)的通知》（桂衛婦幼發〔2023〕19號）等文件精神，我們研究制定了《柳州市加速消除宮頸癌行動實施方案(2023—2030年)》,現印發給你們，請結合實際認真貫徹落實。

柳州市衛生健康委員會柳州市教育局

柳州市民政局柳州市財政局

柳州市醫療保障局柳州市中醫藥管理局

柳州市疾病預防控制局柳州市市場監督管理局

（代章）

柳州市總工會柳州市婦女聯合會

2024年2月4日

柳州市加速消除宮頸癌行動實施方案

（2023-2030年）

為響應世界衛生組織提出的“加速消除宮頸癌全球戰略”，落實《“健康中國2030”規劃綱要》《中國婦女發展綱要(2021-2030年)》《廣西婦女發展規劃（2021-2030年)》和《加速消除宮頸癌行動計劃（2023—2030年）》，完善宮頸癌綜合防治策略，加快推進宮頸癌消除進程，保護和增進廣大婦女健康，結合我市實際，制定本實施方案。

一、工作背景

宮頸癌是常見的女性惡性腫瘤。宮頸癌的主要致病原因是高危型人乳頭瘤病毒（HPV）持續感染，通過為年輕女性接種 HPV疫苗、在適齡女性中開展宮頸癌篩查、及時治療宮頸癌及癌前病變等三級預防措施能夠有效防控并最終實現消除宮頸癌。自治區黨委、政府高度重視宮頸癌防治工作，自2009年起啟動實施農村婦女宮頸癌、乳腺癌（以下簡稱“兩癌”）免費篩查項目，在8個縣進行試點，至2017年實現14個地市111個縣（市、區）全覆蓋，2019年起將城鎮戶籍困難婦女納入免費“兩癌”篩查的服務對象。柳州市將開展全市適齡婦女免費宮頸癌和乳腺癌篩查納入2023年市政府為民辦實事項目。進一步擴大了“兩癌”篩查覆蓋面，建立起分工協作、上下聯動的宮頸癌防治體系，促進了宮頸癌早診早治，宮頸癌診療不斷規范，群眾健康意識逐步提升。

二、目標要求

進一步完善宮頸癌綜合防治服務體系，提高綜合防治能力，構建社會支持環境，努力遏制宮頸癌發病率、死亡率上升趨勢，減輕宮頸癌疾病負擔。

（一）推廣適齡女孩HPV疫苗接種服務。到2025年，試點推廣適齡女孩HPV疫苗接種服務并逐步擴大試點范圍。到2030年，持續推進適齡女孩HPV疫苗接種試點工作。

（二）逐步提高適齡婦女宮頸癌篩查率。到2025年，全市、各縣（區）適齡婦女宮頸癌篩查率均達到50%，宮頸癌及癌前病變患者治療率達到90%。到2030年，全市、各縣（區）適齡婦女宮頸癌篩查率均達到70%，宮頸癌及癌前病變患者治療率達到90%。

三、主要任務

（一）強化宣傳教育，普及宮頸癌防治知識。

廣泛宣傳宮頸癌防治知識和理念。積極利用國際HPV知曉日、全國腫瘤防治宣傳周、三八婦女節等機會，加大對宮頸癌防治健康教育核心信息的宣傳力度，提高公眾對HPV疫苗接種、宮頸癌篩查必要性等知識的知曉率，樹立宮頸癌三級預防理念。各縣（區）衛生健康局通過科普宣教資料、互聯網、電視等多種方式，科學宣傳宮頸癌防治健康教育核心知識、HPV疫苗接種、宮頸癌篩查等知識。堅持“重點地區、重點人群、重點宣傳”的策略，針對流動人口、脫貧地區、少數民族地區等重點人群和地區開發適宜的宣教材料，幫助婦女了解當地宮頸癌防治政策和服務項目。

充分發揮各級工會、婦聯、學會和協會等社會組織作用，充分利用互聯網、移動客戶端等新媒體和海報、電視、廣播等傳統媒體，全方位、多層次開展社會倡導活動和公益廣告宣傳，形成全社會關心支持消除婦女宮頸癌的良好氛圍。充分發揮基層醫療機構、婦聯等部門宣傳教育、組織發動及追蹤隨訪的作用，深入開展社會宣傳和健康教育，科學指導廣大婦女開展自我健康管理，提高婦女是自身健康第一責任人意識，主動接受服務。每年各縣區多部門聯合開展的公益宣傳活動至少1次。

加強青少年生殖健康教育。對適齡男女開展安全性行為的健康教育。以學校為依托，積極鼓勵多形式、多途徑和多部門聯動開展青少年性與生殖健康科普工作，宣傳生殖健康、HPV疫苗接種等科普知識，提高青少年HPV疫苗接種和宮頸癌防治意識。（市衛生健康委牽頭，各相關部門配合）

（二）推進HPV疫苗接種服務，降低宮頸癌患病風險。

加強HPV疫苗接種規范化管理，建立真實完整的疫苗購進、儲存、分發、供應記錄，遴選具有資質的接種機構承擔HPV疫苗接種工作。做好接種后疑似預防接種異常反應的監測和處置工作，對疑似預防接種嚴重異常反應者，在溝通解釋的基礎上積極妥善予以處置，遵照“先臨床救治、后調查診斷”的原則，做到早期、正規、系統治療。積極發揮學校在組織動員方面的作用，提升適齡女孩HPV疫苗接種意愿。（市市場監管局、市疾控局、市教育局、市衛生健康委分別負責）

（三）優化篩查服務，促進宮頸癌早診早治。

1.健全宮頸癌篩查長效工作機制。推進免費宮頸癌篩查項目,利用市政府為民辦實事項目免費兩癌篩查工作成效，重點關注未接受過篩查的適齡婦女，優化35-64周歲婦女宮頸癌免費篩查服務。合理設置并公布篩查網點，推廣預約篩查制度，創新篩查組織方式，采用流動服務車等靈活方式，方便婦女就近接受篩查。充分發揮各級婦聯作用，發動婦女主動接受篩查服務。積極推進宮頸癌機會性篩查，提高篩查服務的可及性。建立健全篩查異常或可疑病例長效隨訪機制，實行篩查異常或可疑病例的全程服務管理。加強篩查后續診療工作的連續性，健全上下聯動的轉診機制，暢通轉診綠色通道，將篩查出的患者及時轉介到相關醫療機構，切實提高早診早治率。（市衛生健康委、市婦聯分別負責）

2.加強女職工宮頸癌篩查服務。指導推動用人單位落實《婦女權益保障法》和《女職工保健工作規定》，制定適宜的篩查方案，將宮頸癌篩查列為女職工體檢的必查項目，定期開展宮頸癌篩查，逐步提高人群篩查率。加強面向困難企業女職工、新就業形態女性勞動者等群體的公益性宮頸癌篩查服務。充分發揮工會職工互助保障作用，積極開展關愛幫扶。各級政府建立激勵機制，加大對依法保障女職工健康權益用人單位的表揚與激勵。承擔女職工體檢的各級醫療衛生機構按照國家宮頸癌篩查工作規范，開展宮頸癌篩查，并按照轄區婦幼保健機構關于宮頸癌篩查的質控要求，按時上報篩查、診治、隨訪等相關數據。（市總工會、市衛生健康委分別負責）

3.提高篩查服務質量。落實國家宮頸癌篩查工作規范，進一步加強篩查項目管理，優化篩查服務流程，提升篩查工作質量。充分發揮市、縣兩級技術指導團隊作用，加強對基層宮頸癌篩查的技術指導和質量控制，完善分工協作、上下聯動的工作機制。完善宮頸癌篩查質量評估體系建設，縣（區）每年對轄區承擔宮頸癌篩查的醫療機構至少進行1次質量控制，市級定期抽取部分地區開展篩查質量控制。定期開展宮頸癌篩查項目督查，對存在問題進行通報，并要求及時整改，不斷提升宮頸癌篩查質量和效率。（市衛生健康委負責）

（四）規范診療服務，加大醫療救治保障力度。

1.規范宮頸癌診療服務。加強醫療機構宮頸疾病診療相關臨床專科和醫技科室建設，加大專業技術人員培訓，提高宮頸癌診療服務能力水平。推廣應用統一規范的宮頸癌診療指南，推進臨床路徑管理，完善康復指導、疼痛管理、護理和營養、心理支持等配套措施，對癌前病變和宮頸癌患者進行規范治療，提高宮頸癌患者生存率和生活質量。發揮中醫藥在宮頸癌防治的優勢和作用，探索中西醫結合防治新模式。（市衛生健康委、市中醫藥管理局負責）

2.做好患者治療和救治。完善以基本醫療保險為主體，醫療救助為托底，補充醫療保險、商業健康保險、慈善捐贈、醫療互助等共同發展的多層次醫療保障體系，合力減輕宮頸癌患者就醫負擔。各級民政、工會、婦聯密切配合，協同加強對符合條件患者的救助。繼續實施低收入婦女“兩癌”救助項目。（市民政局、市醫保局、市總工會、市婦聯、國家金融監督管理總局柳州監管分局分別負責）

（五）完善宮頸癌綜合防治體系，提高宮頸癌防治水平。

1.構建綜合防治模式。各縣（區）加強宮頸癌綜合防治網絡建設，明確轄區內各級醫療衛生機構功能定位和職責分工，建立醫防融合、職責明晰、銜接有序、保障有力的宮頸癌綜合防治工作機制，提升全流程健康管理服務能力水平。推進宮頸癌防治專科聯盟建設，加強區域間、機構間的轉診和協作，促進宮頸癌綜合防治質量水平全面提升。開展宣教、指導、培訓、適宜技術推廣等工作，探索建立HPV疫苗接種、篩查、診治和救助相銜接的宮頸癌綜合防治模式，為婦女提供便捷、規范的宮頸癌綜合服務。（市衛生健康委負責）

2.規范轉介隨訪服務。完善宮頸癌篩查異常或可疑病例隨訪工作機制，加強篩查異常或可疑病例隨訪管理，促進篩查、診療、康復等各個環節的轉介隨訪服務規范化。加強對篩查異常或可疑病例的追蹤隨訪，督促其盡早接受進一步診斷及治療，并及時記錄病例相關情況。各級婦幼保健機構做好對轄區內宮頸癌篩查異常或可疑病例轉介隨訪的協調、質控、指導等工作。（市衛生健康委負責）

3.提高綜合防治能力。明確轄區宮頸癌篩查機構，各縣區指定宮頸癌防治能力較強的醫療機構承擔當地宮頸癌防治技術指導職責，建立健全宮頸癌防治網絡，鼓勵建立各種形式的宮頸癌防治聯合體，完善工作規范和服務流程，加強區域間、機構間轉診和協作。加強宮頸癌防治專業人員能力建設，健全宮頸癌防治專家隊伍和師資力量，依托篩查技術指導中心和治療中心，開展宮頸癌篩查、治療的培訓考核，嚴格把控培訓質量，不斷提高各級特別是縣級醫療保健機構在宮頸癌防治宣傳教育、咨詢指導、疾病篩查及病理診斷等環節的工作質量。通過重點專科建設、城鄉對口支援等方式提高基層宮頸癌防治能力。推進婦幼保健機構標準化建設，加強設施設備和人員的配備，滿足宮頸癌防治工作的需要。（市衛生健康委牽頭，各相關部門配合）

4.提升信息化管理水平。根據《“兩癌”篩查信息管理手冊（2022年版）》，配合自治區完善桂婦兒健康服務信息管理系統“兩癌”篩查項目模塊功能，完善宮頸癌預防、篩查、治療、追蹤隨訪等信息的錄入或導入，婦女宮頸癌篩查信息錄入率達到100%，實現對患者篩查、診斷、治療等信息的共享。將提供宮頸癌流行狀況調查服務、HPV疫苗接種服務、篩查服務、診治服務、救助救治的機構納入數據信息管理范圍，各機構在數據信息管理過程中保障數據安全。推動實現以患者為中心的信息和服務的閉環管理，完善基層宮頸癌篩查個案登記制度，開展在線隨訪管理、預約轉診等服務。各級醫療衛生機構應強化對消除宮頸癌數據的收集、報送、使用全過程管理，妥善保存消除宮頸癌項目原始資料。收集醫療衛生機構、體檢中心等多種來源的宮頸癌篩查和治療信息數據，實現信息數據的互聯共享。加強基礎性數據收集，不斷提高評估指標數據的可得性、準確性和有效性，為消除工作提供數據支撐。推動婦女HPV疫苗接種、宮頸癌篩查、電子健康檔案等宮頸癌防治信息共享，提高宮頸癌綜合防治信息化水平。（市衛生健康委牽頭，各相關部門配合）

5.促進新技術參與宮頸癌防治。積極推廣宮頸癌篩查和診療適宜技術，探索運用互聯網、人工智能等新技術優化宮頸癌篩查和診療服務流程。利用“云上婦幼”等遠程醫療技術平臺開展遠程會診、線上健康管理和技能培訓等，提高基層管理和服務水平。（市衛生健康委牽頭，各相關部門配合）

四、組織保障

（一）強化組織領導。

1.衛生健康部門負責牽頭建立完善工作協調機制，制定市、縣級具體實施方案，組織開展宮頸癌篩查、治療的技術服務和質量控制、監測評估工作，開展專業技術人員培訓，推動信息化建設工作。

2.疾控部門負責落實HPV疫苗接種，建立疫苗購進、儲存、分發、供應記錄，遴選具有資質的接種機構承擔HPV疫苗接種工作，試點推廣適齡女孩HPV疫苗接種服務并逐步擴大試點范圍。

3.教育部門負責指導協調學校開展宮頸癌防控知識健康教育。

4.民政部門負責對符合條件的困難癌前病變和宮頸癌患者實施基本生活救助。

5.財政部門根據宮頸癌防治需要、經濟發展水平和財力狀況，科學安排工作經費并加強資金監管，推進防治工作開展。

6.醫療保障部門負責完善多層次醫療保障體系，落實基本醫療保障待遇。

7.市場監管部門負責落實宮頸癌篩查用HPV檢測試劑、HPV疫苗等相關藥品、醫療器械的質量監管。

8.工會部門負責指導用人單位落實女職工健康體檢宮頸癌篩查，加大困難患病女職工的救助力度。

9.婦聯部門協同衛生健康、疾控等部門負責HPV疫苗接種、宮頸癌篩查的宣傳動員工作。

（二）落實經費保障。

市、縣級要強化基本公共衛生服務經費保障，落實好符合條件的婦女“兩癌”篩查項目。推動建立多元化的資金籌措機制，積極鼓勵社會資本投入宮頸癌防治，集中各方力量推進宮頸癌防治事業。各醫療衛生機構加強組織保障，加大宮頸癌篩查人才隊伍培養力度，確保適齡女孩HPV疫苗接種和宮頸癌篩查項目有效實施。

（三）開展質量控制與效果評估。

市、縣級要加強對宮頸癌綜合防治任務落實情況的督促指導。按照國家《宮頸癌篩查質量評估手冊》定期對宮頸癌消除工作開展全流程質量控制，加強對各級各類宮頸癌防治機構的質控評估，通過線上審核和現場考核相結合的方式定期開展效果評估。市衛生健康委定期對各縣區、各單位行動計劃目標落實情況開展評估。自治區將根據工作開展情況，確定一批加速消除宮頸癌試點市縣，起到典型帶動、示范引領作用。