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標?題：

184.關于切實搭建社區居家養老服務體系的建議

建?議：

隨著我國人口老齡化進程加快，養老問題越來越受到廣泛關注，截至2021 年底，柳州市 60 歲及以上老年人口達 718734 人，占總人口的18.1%，65 歲及以上老年人口達 526217 人，占總人口的 13%；老人老有所依、病有所治的需求越發凸顯。按照我國養老“9073”的格局要求，90%老年人居家養老，7%社區養老，社區居家養老要達到 97%比例，是最主要的養老模式。近期如何在全市盡快打造切實可行、規范有序，老年人普遍知曉會用并用得起的社區居家養老服務體系，滿足老年人醫療和養老結合的雙重要求，實現城市健康發展，增加居民獲得感和幸福感具有深遠的意義。國家民政部 2019 年 9 月發布《民政部關于進一步擴大養老服務供給促進養老服務消費的實施意見》規定：到 2022 年，社區日間照料機構覆蓋率達 90%以上。柳州市作為全國第四批居家和社區養老服務改革試點城市，全市共有城市社區 227 個，目前在社區建有養老服務中心及站點共 121 個，比例 53.5%，離民政部 90%以上和柳州市 100%全覆蓋的要求還有較大差距，而且在運營的中心仍存在社區老人參與少，公益性與普惠性不足的問題。

為此，提出以下幾點建議：

一、逐層構建養老服務體系頂層規劃

養老服務體系指老年人在生活中獲得的全方位服務支持的系統，包括政府社會提供的各種服務的形式、制度政策、機構等。廣西養老服務體系“十四五”規劃已經征詢意見，希望文件能盡快正式出臺，有了自治區級的上位規劃指引后，柳州市抓緊結合實際情況，緊隨出臺養老服務體系“十四五”規劃，完善頂層設計，指導開展實際工作。

二、用法治保障社區居家養老服務發展

依據《國務院辦公廳關于推進養老服務發展的意見》國辦發〔2019〕5 號，結合柳州養老服務體系發展需要，出臺全市居家養老服務條例等地方法規。通過法治手段，保障和促進社區居家養老服務行業規范、有序，健康發展，實現為民所用、為民所依的服務標準。另外，也可通過法律條文，約束新建小區以及老舊小區社區養老用房供給無法落實的突出矛盾問題。

三、通過加大政府購買服務力度，吸引社會力量參與，督促市場規范

深化養老服務市場服務供給側結構性改革，實現以市場機制為主導，政府規范管理，社會主體積極參與的養老服務業持續健康發展。通過加大政府購買服務項目的覆蓋范圍，增加購買服務的價格等手段，吸引社會力量參與；通過嚴格政府購買服務評估及支付體系，督促市場自覺規范發展。

四、全市打造提供養老服務特色的統一平臺系統

根據住房和城鄉建設部 2021 年 12 月發布的《完整居住社區建設指南》，先行完善物業服務中的物業管理服務平臺建設，由自治區政府統一搭建物業管理服務中心平臺，各地市嵌入模塊后使用，實現社區物業數字化、智能化、精細化管理和服務。打通數據孤島，共享養老服務數據信息。同時，在該平臺中，精準對接需求與供給，為老年人提供模塊式“點菜式”便捷養老服務。

五、助推“醫養結合”養老模式用得起、花得起

老年人身體機能下降，對醫療和日常保健需求也更加迫切，推動“醫養結合”養老服務項目列入居民醫保報銷內容，使得上門醫療服務和上門就診可通過醫保報銷，緩解老年人因為收入低而反映“看病難、看病貴”的問題，同時也可以有效促進社區居家養老模式成為老年人日常消費服務的主體，有效落實國家社區居家為主的養老模式規劃目標。

答?復：

XXX：

您在柳州市政協十三屆三次會議提出《關于切實搭建社區居家養老服務體系的建議》（第184號）收悉。您的提案立足老齡化進程形勢，從完善養老服務頂層設計的全局高度，對養老服務發展亟待解決的重點問題進行了深入分析，并提出了寶貴的政策建議，對于推動養老服務高質量發展具有重要的借鑒意義。經商市人力資源和社會保障局、市衛生健康委和市醫保局，現答復如下：

一、加強政策保障，發揮引領作用

一是編制發展方向。編制并實施《柳州市“十四五”養老服務體系規劃》，進一步明確了基本養老服務體系總體目標、實施路徑和主要任務等，分階段、分年度制定了具體指標任務。二是強化體系建設。2023年，我局牽頭出臺《柳州市推進基本養老服務體系建設工作方案》，制定了《柳州市基本養老服務清單》，形成覆蓋全體老年人、權責清晰、保障適度、可持續的基本養老服務體系，提高基本養老服務的公平性和可及性。三是加大監管力度。出臺《柳州市人民政府辦公室印發關于建立健全養老服務綜合監管制度促進養老服務高質量發展實施方案的通知》，通過開展部門聯動、日常監管和質量考評等方式，加強養老服務領域質量安全、從業人員、運營秩序等方面的監管，促進養老監管與服務雙提升。

二、聚焦法治保障，規劃設施布局

一是剛性落實條例。2023年1月1日，《廣西壯族自治區養老服務條例》正式施行，有關部門采取以會代訓、專題培訓、基層宣講等形式開展條例學習培訓，開展條例宣傳進機構、進社區、進農村活動，營造濃厚氛圍，推動養老服務發展步入法治化軌道。二是規劃設施布局。聯合市自然資源和規劃局，配套出臺《柳州市養老服務設施布局規劃（2020-2035年）》，規劃新增養老服務設施643處（社區居家養老服務中心138處、社區居家養老服務設施505處），解決全市社區養老設施“建多少、建在哪”的問題。三是強化用房保障。出臺《柳州市新建住宅小區配套社區居家養老服務用房管理辦法》，剛性配建社區養老服務設施“四同步”（同規劃、同設計、同驗收、同移交），截至2022年底，全市新建小區移交養老服務用房46處，共計15159.76m2。

三、加大扶持力度，鼓勵社會力量參與

一是加大購買力度。通過政府購買服務與市場化運作相結合的方式，每年財政投入近1000萬元，將分散供養特困、城市低保、低收入和計劃生育特殊家庭的失能、半失能老年人群體納入服務范圍，提供生活照料、醫療保健、緊急救助、精神慰藉等上門服務12萬人次以上。二是搭建供需平臺。通過舉辦養老服務項目供需對接會，搭建政府部門和企業交流的平臺，培育了一批以照護為主業、輻射社區周邊、兼顧上門服務的柳州本土優質養老服務品牌，引入優質的養老服務企業和社會組織參與到柳州市養老服務體系建設中，為養老服務事業帶來新的生機與活力。截至目前，全市培育本土養老服務企業和社會組織11家，引入區內外養老服務企業和社會組織5家。三是促進規范發展。編制出臺了《柳州市街道（社區）為老服務中心服務質量考核及補貼辦法（試行）》和《柳州市居家養老上門服務質量百分制考核實施方案（試行）》，從運營管理、服務模式和考評機制等方面規范社區居家養老服務運營，以制度化、標準化引領全市養老服務質量提升。

四、發展智慧養老，助力服務升級

一是智慧化服務。柳州市開發了智慧養老服務平臺，集信息收集、數據分析、服務支撐、業務監管于一體，推進“養老+互聯網”融合發展，對養老服務項目監管、老人狀況、居家安全、上門服務等方面進行全方位部署，構建“線上信息化管理，線下標準化服務”的智慧居家養老服務新模式。二是智能化穿戴。通過為老年人家庭配置相應的網絡信息服務系統和智能穿戴、遠程監控等電子信息服務設備，動態掌握老年人生理指標及活動情況，更好地滿足老年人在生活照料、安全照護、健康管理等方面的需求，為老年人提供更加方便快捷的智能化養老服務，使老年人“居家無憂”。三是探索“物業+養老”服務模式。發揮物業“常駐社區、貼近居民、快速響應、方便快捷”的先天優勢與便利資源，為老年人提供探訪、關愛、助餐、應急、康復等養老服務。目前，在保利大江郡、康城、元寶源3個居民小區開展試點工作。

五、聚焦群眾關切，推動醫養結合

一方面，提升醫養結合服務能力。加快推進養老服務與醫療衛生資源相結合，打造“養中有醫、醫中有養、醫養協作、居家醫養”的醫養結合模式，目前，全市與醫療機構簽訂醫養協議的養老機構52家，養老機構內設醫療機構的6家，醫療機構開辦養老機構4家，街道（社區）為老服務中心與醫療機構簽約服務協議的有7家，為居家養老提供醫療上門服務的醫療機構30家，實現了養老事業與醫療衛生健康事業的良性互動，逐步為老年人提供優質高效、方便可及的健康養老服務。另一方面，提案中關于養老服務項目列入居民醫保報銷范疇的問題，我局經協商市醫保局，根據《中華人民共和國社會保險法》規定：“符合基本醫療保險藥品目錄、診療項目、醫療服務設施標準以及急診、搶救的醫療費用，按照國家規定從基本醫療保險基金中支付。”因此，基本醫療保險基金支付范圍由國家統一確定，各設區市沒有權限調整和擴大，養老服務項目不符合基本醫療保險基金支付范圍，不能納入醫保支付。下一步，柳州市將立足實際，探索開展長期護理保險試點工作，依托長期護理保險積極推進“醫養結合”養老服務工作，逐步解決失能老年人“看病難、看病貴”的問題。

感謝您對養老服務工作的關心和支持，并歡迎今后提出更多的寶貴意見。

柳州市民政局

2023年6月27日