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2023年8月28日10時35分許，位于柳州市柳太路11-1號的廣西天力食品有限公司發生一起機械傷害生產安全責任事故，造成一人受傷，直接經濟損失約52.5萬元。

依據《中華人民共和國安全生產法》、《生產安全事故報告和調查處理條例》（國務院令第493號）、《柳州市人民政府關于進一步明確生產安全調查處理權限的通知》（柳政發〔2013〕57號）、《柳州市柳南區人民政府關于進一步明確生產安全一般事故調查處理權限的通知》（柳南政發〔2020〕5號）等有關規定，成立由柳南區應急管理局局長廖志革同志任組長，其他執法人員為成員的廣西天力食品有限公司“8·28”一般機械傷害事故調查組，調查組堅持“科學嚴謹、依法依規、實事求是、注重實效”的原則，深入開展各項調查工作。通過調查取證和綜合分析，查明了事故經過、原因、人員傷亡和直接經濟損失，認定了事故性質和責任，提出了對有關責任人員和責任單位的處理建議，分析了事故暴露出的突出問題和教訓，提出了加強和改進工作的意見建議。

事故調查組認定，廣西天力食品有限公司“8·28”機械傷害事故是一起主要因員工違反操作規程導致受傷的一般生產安全責任事故。

一、事故基本情況

（一）事故發生經過。

2023年8月28日10時20分許，位于柳州市柳太路11-1號的廣西天力食品有限公司天力面館的原輔料預處理間負責打掃衛生的胡某英發出一聲呼救。該公司中點部的副經理朱某妮聞聲立刻跑到預處理間，發現配餡工鄧某紅的手被絞切機卷入，并立刻拔下電源線，欲將機械拆解把傷者救出，發現無法拆解，分別于10時39分許和10時40分許撥打119和120救援。后經過消防救援人員破拆將手取出，并由120送往柳州市人民醫院進行搶救，目前傷者情況穩定，無生命危險。

（二）事故現場情況。

事故發生點位于該公司天力面館的原輔料預處理間，涉事設備絞切機（如圖一所示），功率1.1KW，電壓220V，頻率50HZ，型號為QJH-PC22，編號2019071905-U，生產日期：2019年07月，生產廠：浙江千家匯電器設備有限公司。

2023年8月28日上午10點20分許，配餡工鄧某紅在原輔料預處理間未切斷電源清洗處于運行狀態的絞切機時，不慎將手伸入絞切機內部造成卷入傷害。

圖 1 涉案絞切機

（三）人員傷亡

事故造成該公司配餡工鄧某紅1人受傷。

二、事故發生原因和事故性質

（一）事故直接原因

2023年8月28日上午10點20分許，配餡工鄧某紅在原輔料預處理間未切斷電源開關清洗處于運行狀態的絞切機時，不慎將手伸入絞切機內部造成卷入傷害。

（二）事故性質

柳州市柳南區廣西天力食品有限公司“8·28”機械傷害事故是一起生產安全責任事故。

三、事故應急處置情況

（一）事故信息接報及響應情況。

事故于10時20分發生，10時45分許柳太社區工作人員到現場，于11時00分上報事故到潭西街道辦事處，潭西街道辦事處于11時26分將事故報送區應急局，15時30分區應急局立即組織人員到現場進行調查。

（二）事故應急處置情況。

事故發生后，現場人員發現機器無法拆解后，先后撥打119、120請求救援，消防人員到場后將絞切機拆解，隨即將鄧某紅送醫治療。

（三）事故應急處置評估結論。

事故后，有關人員及時對傷者進行了醫療救援，并將信息按照有關規定時限進行了上報。

四、事故責任單位相關情況

（一）事故發生企業基本情況。

柳州市柳南區廣西天力食品有限公司，類型：有限責任公司（非自然人投資或控股的法人獨資），經營者：黎某波，統一社會信用代碼：91450200052717396D，經營場所：柳州市柳太路11-1號，經營范圍：食品生產，制造業，許可項目：食品生產；食品銷售；糧食加工食品生產；餐飲服務。（依法須經批準的項目，經相關部門批準后方可開展經營活動，具體經營項目以相關部門批準文件或許可證件為準）一般項目：食品銷售（僅銷售預包裝食品）；非居住房地產租賃；機械設備租賃；普通貨物倉儲服務（不含危險化學品等需許可審批的項目）。（除依法須經批準的項目外，憑營業執照依法自主開展經營活動）

（二）經營資質許可或行政審批情況。

柳南區市場監管局于2023年6月20日審批了《食品經營許可證》。

（三）日常監管情況。

潭西街道對柳州市柳南區廣西天力食品有限公司日常監管情況：一是簽訂《安全生產承諾書》、《安全生產責任書》，二是開展定期和不定期安全生產檢查。

區市場監管局對柳州市柳南區廣西天力食品有限公司開展定期食品經營監督檢查。

五、有關責任單位存在的主要問題

廣西天力食品有限公司，發生一起機械傷害生產安全事故。

經調查組分析：

（一）人的因素。

柳州市柳南區廣西天力食品有限公司配餡工鄧某紅，安全意識淡薄，違反操作規程帶電作業[[1]]，不慎將手卷入啟動的絞切機內部造成傷害。

生產經營單位主要負責人黎某波，未組織制定并實施本單位安全生產教育培訓計劃[[2]]。

（二）管理因素。

根據現場檢查情況、詢問筆錄與廣西天力食品有限公司提供的安全臺賬，發現廣西天力食品有限公司未對鄧某紅進行安全生產教育和培訓[[3]]；未在原輔料預處理間設置安全警示標志[[4]]和操作規程。

六、對事故有關責任人員和責任單位的處理意見

廣西天力食品有限公司，建議由柳南區應急管理局根據安全生產法律、法規的相關規定，予以行政處罰。

生產經營單位主要負責人黎某波，建議由柳南區應急管理局根據安全生產法律、法規的相關規定，予以行政處罰。

潭西街道對該公司進行檢查時，未提交街道開展的檢查記錄，提交的社區開展的檢查記錄中，檢查內容過于簡單，涉及安全生產內容較少。統一檢查表格未根據生產經營單位實際情況進行重點檢查，檢查不夠認真細致，檢查過程流于形式，未發現問題。

區市場監管局對對該公司進行檢查時，未認真履行管行業必管安全的職責，日常檢查內容主要是食品安全方面，未涉及安全生產工作，沒有形成安全生產的檢查記錄，未及時發現并督促生產經營單位整改并消除生產安全事故隱患。

七、事故防范和整改措施建議

（一）柳州市柳南區廣西天力食品有限公司，按照“四不放過”原則深刻吸取事故教訓，加強對企業負責人與從業人員的安全生產教育和培訓，在有較大危險因素的場所和設備上，設置安全警示標志，操作規程上墻。

（二）柳南區潭西街道辦事處，依法落實屬地管理責任，對轄區內企業進行安全檢查，加強對社區工作人員的工作培訓和指導，提高監管工作的水平，檢查時根據內容認真核查，對發現問題積極督促企業整改，防止此類事故再次發生。

（三）柳南區市場監管局，按照管行業必須管安全的要求，明確執法人員職責，切實履行安全生產監管職責，并形成檢查記錄，杜絕此類事故的發生。

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調查組組長簽名：

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調查組副組長簽名：

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調查組成員簽名：

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柳州市柳南區廣西天力食品有限公司

“8·28”一般機械傷害事故調查組

2023年10月7日